上海醫?？ㄩT急診住院起付線

各區縣民政局、財政局、衛生計生委、人力資源社會保障局、醫保辦、醫保事務中心：

為了完善本市城鄉居民基本醫療保險制度，減輕困難群眾就醫負擔，現就本市城鄉低保人員(含特殊救濟人員)參加本市城鄉居民基本醫療保險(以下簡稱“城鄉居民醫?！?的個人繳費及門急診(住院)起付線補助等有關事項通知如下：

一、個人繳費補助

(一)對享受本市民政部門定期定量生活補助的政府特殊救濟人員，參加城鄉居民醫保的個人繳費由民政部門實行全額補助。

(二)在城鄉居民醫保登記繳費期內享受本市城鄉低保待遇的家庭成員，經民政部門、醫保部門審核通過，其參加城鄉居民醫保的個人繳費按照以下方式給予補助：

1.對享受糧油幫困的人員，實行全額補助。

2.對中小學生和嬰幼兒及大學生，實行全額補助。先由個人自行繳費參保，再由民政部門一次性予以補助。

3.對年齡在19-59歲且不享受糧油幫困補助的人員，實行差額補助。由個人在參保時繳納120元，余額部分由民政部門與醫保部門結算。

上述第(一)、第(二)類資助參保對象(除中小學生和嬰幼兒及大學生外)，均需要憑借社區事務受理服務中心出具的相關證明，自行前往醫保服務點辦理參保登記手續。

(三)在城鄉居民醫保登記繳費期內未享受本市城鄉低保待遇的人員，按城鄉居民醫保規定自行繳費參保;在城鄉居民醫保登記繳費期結束后經民政部門批準享受本市城鄉低保待遇的，其當年參加城鄉居民醫保的個人繳費補助由民政部門一次性發放，標準為當年批準享受城鄉低保待遇之月起的剩余月份數(含當月)×月補助標準。

上述三類資助參保對象參加本市城鄉居民醫保個人繳費補助資金，由區民政部門根據醫保部門出具的繳費通知書，向區醫保部門指定的銀行賬戶劃撥;由個人墊付的參保費用，區民政部門將根據醫保部門提供的參保信息一次性補助給個人。

二、門急診起付線補助

參加城鄉居民醫保的城鄉低保人員門急診起付線費用, 由個人先行墊付，費用在300元以內的部分，將于次年第一季度由民政部門根據醫保部門提供的醫療費用信息按實補助;費用超過300元的，最高補助300元。

三、住院起付線補助

參加城鄉居民醫保的城鄉低保人員住院起付線費用，由個人先行墊付后，與住院醫療費用合并申請本市醫療救助，救助標準與現行醫療救助標準一致，不再單獨進行住院起付線補助。

四、補助資金渠道

上述補助所需資金由市、區財政以1:1比例共同承擔，由區財政先行墊付，市財政承擔部分通過市與區轉移支付補助各區財政。

五、工作要求

(一)加強領導，明確責任。高度重視本市城鄉低保對象資助參保工作，切實加強領導，明確工作責任。民政部門要牽頭負責，精心組織，做好本市城鄉低保對象資助參保對象身份認定、基本信息收集等工作;財政部門要加強對資助參保資金的監督和管理;人保(醫保)部門要做好資助參保人員的參保管理工作，確保參保對象及時享受城鄉居民基本醫療保險待遇;衛生計生部門要加強對定點醫療機構的管理，為參保對象提供優質醫療服務。

(二)加大力度，搞好宣傳。加大資助參保政策的宣傳力度，擴大宣傳的深度和廣度，使本市城鄉低保對象都能熟知資助參保政策和辦理程序，以便及時更好地享受城鄉居民醫療保險待遇。對行動不便的困難群眾，要主動提供參保服務。

(三)密切配合，通力協作。各有關部門、單位要密切配合、互相支持、通力協作，及時解決工作中遇到的新情況、新問題，確保本市城鄉低保對象資助參保工作順利開展。

本通知自2016年10月31日起施行。以往規定與本通知不一致的，以本通知為準。

上海市民政局

上海市財政局

上海市衛生和計劃生育委員會

上海市人力資源和社會保障局

上海市醫療保險辦公室